درمان دررفتگی و نیمه دررفتگی مفصل آرنج دست با فیزیوتراپی و ورزش

درمان دررفتگی و نیمه دررفتگی مفصل آرنج دست با فیزیوتراپی و ورزش
پنجشنبه 08 ژوئن 2017

آرنج یک مفصل لولایی است که از 3 استخوان بازو، زند بالایی و زند پایینی تشکیل شده است. این 3 استخوان برای استحکام مفصل به‌وسیله‌ی تاندون به هم متصل شده‌اند. به کمک ماهیچه‌ها و تاندون این استخوان‌ها در کنار هم حرکت می‌کنند و باعث انجام بسیاری از حرکات و فعالیت‌ها می‌شوند.

آرنج به‌عنوان یک مفصل لولایی شناخته‌شده است و این به این معناست که می‌تواند بین صفرتا 180 درجه تغییر زاویه دهد و گاهی برای برگشت در جای خود حتی از این مقدار نیز فراتر رود. این حرکت به اتصال بین 2 مفصل احتیاج دارد. اگر این اتصال از بین رود یا آسیب ببیند باعث دررفتگی می‌شود. این دررفتگی می‌تواند جزئی باشد که به آن نیمه دررفتگی می‌گویند و یا به‌صورت کامل اتفاق افتد.

دررفتگی زمانی اتفاق می‌افتد که استخوان‌های که مفصل را تشکیل می‌دهند به‌وسیله‌ی نیرویی از جای خود خارج شوند و توازن آن‌ها به هم بخورد. دررفتگی بازو معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که شخص با فشار بر روی دست کشیده شده‌ی خود فرود بیاید و یا در تصادفی مانند تصادف با موتورسیکلت به بازوی او ضربه وارد شود. کلید موفقیت در درمان دررفتگی بازو اقدام زودهنگام است. اولین و رایج‌ترین مشکل در دررفتگی آرنج خشک شدن و بی‌حرکتی دست است. حتی در هنگام دررفتن آرنج ضعف و بی‌ثباتی دست اتفاق نادری است چرا که مفصل بازو از تراکم استخوانی بالایی برخوردار است.

دلایل


darraftegimoch1

در بیشتر موارد دررفتگی و نیمه دررفتگی آرنج به دلیل ضرب‌دیدگی اتفاق می‌افتد. رایج‌ترین دلیل دررفتگی بازو افتادن بر روی دست در حالت کشیده است. هنگامی ‌که کسی بر روی دست خود فرود می‌آید، نیروی ایجادشده از کف دست به بازو و آرنج منتقل‌شده و احتمالاً پیوند بین مفاصل را از بین می‌برد. همچنین این اتفاق می‌تواند در تصادف با ماشین زمانی که فرد از دست خود برای محافظت در برابر تصادف استفاده می‌کند اتفاق افتد.

علائم


زمانی که آرنج در می‌رود شخص با درد شدید، تورم و عدم توانایی در خم کردن آرنج مواجه می‌شود. گاهی شخص نمی‌تواند دست خود را حس کند و یا در مچ دست نبضی وجود ندارد چرا که ممکن است رگ‌ها و عصب‌های دست به همراه آرنج آسیب‌دیده باشند.

طبقه‌بندی


darraftegimoch2

دررفتگی و نیمه دررفتگی آرنج معمولاً به‌وسیله‌ی موقعیت استخوان زند بالایی و زند پایینی نسبت به استخوان بازو بعد از آسیب‌دیدگی تعریف می‌شود. بر این اساس دررفتگی آرنج در 5 گروه طبقه‌بندی می‌شود.

  • دررفتگی خلفی (رایج‌ترین)

  • دررفتگی قدامی

  • دررفتگی میانی

  • دررفتگی جانبی

  • دررفتگی منشعب ( استخوان زند بالایی و زند پایینی نسبت به استخوان بازو در جهات مختلفی از جای خود خارج‌شده‌اند)

دررفتگی ساده و یا پیچیده:

  • دررفتگی پیچیده با شکستگی همراه است.

  • دررفتگی ساده فقط شامل دررفتگی است و هیچ‌گونه شکستگی ندارد.

عوارض


دررفتگی شدید آرنج عوارض زیادی در پی دارد. یکی از رایج‌ترین این عوارض این است که مفاصل در بازوی دررفته مستعد ابتلا به عفونت استخوان هستند. به‌علاوه دررفتگی آرنج می‌تواند به رگ‌ها و اعصاب دست آسیب برساند و باعث آسیب جانبی اعصاب دست شود که خود نیازمند توان‌بخشی است.

تشخیص


darraftegimoch3

برای تشخیص دررفتگی آرنج پزشک بازوی شما را معاینه می‌نماید و وجود نبض در مچ دست و میزان چرخش آرنج را بررسی می‌کند. برای تشخیص هرگونه شکستگی در استخوان‌ها گرفتن عکس رادیولوژی ضروری است. یک آنژیوگرافی یا عکس رادیولوژی از رگ‌ها به پزشک کمک می‌کند تا هر گونه آسیب‌دیدگی در رگ‌ها را شناسایی کند.

درمان


جا انداختن

darraftegimoch4

پزشک با اهرم کردن بازو و عقب کشیدن مچ دست آرنج شمارا به ‌جای خود باز می‌گرداند. به این عمل جا انداختن می‌گویند. از آنجایی‌که این کار یک فرایند دردناک است قبل از انجام آن برای کاهش درد به شما دارو می‌دهند. بعد از جا انداختن آرنج برای ثابت نگه‌داشتن آن در زمان بهبودی باید از آتل استفاده کنید.

آتل آرنج

darraftegimoch5

اگر پزشک برای درمان شما آرنج را به‌وسیله‌ی آتل بست باید حتماً از آن استفاده کنید و تا زمانی که پزشک اجازه نداده آن را باز نکنید. در زمان استفاده از آتل انگشتان سالم خود را تکان دهید، دستتان را مشت کنید و یا یک توپ کوچک را در دستتان فشار دهید تا از تورم و خشک شدن دست جلوگیری کنید. استفاده از آتل آرنج در شب می‌تواند به حرکت دست در موقعیت‌های خاص کمک کند اما این مسئله باید زیر نظر پزشک متخصص انجام شود.

باندهای کشی

darraftegimoch6

اگر از باند کشی استفاده می‌کنید مطمئن شوید که به ‌خوبی بسته‌ شده و زیاد تنگ نیست چرا که محکم بستن باند کشی باعث بی‌حسی و خارش می‌شود. اگر باند بسیار تنگ بود و یا با استفاده از آن دست متورم شد می‌توانید آن را باز کنید.

دارو

ممکن است برای آرام شدن مجبور شوید از آرام‌بخش استفاده کنید. امکان دارد که بعد از مصرف آرام‌بخش کمی حس گیجی و سستی داشته باشید. داروهای خود را دقیقا طبق دستور پزشک مصرف کنید. در خصوص استفاده از هر گونه داروی مسکن مانند استامینوفن، ایبوبرون و یا ناپروکسن با پزشک خود مشورت نمایید.

فیزیوتراپی و توان‌بخشی

darraftegimoch7

بعد از گذشت چند روز از دررفتگی و نیمه دررفتگی لازم است تا چند حرکت آرام را برای پیشرفت در حرکات دست و به بازپس‌گیری قدرت آن انجام دهید. ممکن است برای کمک کردن به حرکت دست و انعطاف‌پذیری آن برای شما فیزیوتراپی تجویز شود. اگر ماهیچه‌ها و تاندون آسیب‌دیده باشند به درمان بیشتری احتیاج است. برای درمان دررفتگی آرنج چندین روش فیزیوتراپی وجود دارد که ممکن است ترکیبی از موارد زیر باشد:

  • فعالیت دستی توسط خود شخص: زمانی که خود شخص آرنج خود را حرکت می‌دهد و تمرین می‌کند. (این‌ یک تمرین ضروری است)

  • حرکات انفعالی: زمانی که آرنج توسط شخص دیگری و یا به‌وسیله‌ی فشار آوردن بر روی ساعد کشیده می‌شود. این حرکت ممکن است باعث شدیدتر شدن خشکی دست شود و عموماً انجامش پیشنهاد نمی‌شود.

  • الکتروتراپی

  • اولتراسوند تراپی

  • لیزر سرد

  • درمان دستی آرنج

  • آموزش انواع دررفتگی آرنج به بیمار؛ رعایت احتیاط و خوددرمانی

حرکات و تمرینات تقویتی و توان‌بخشی آرنج

  • کشیدن مچ دست و ساعد توسط شخصی دیگر

darraftegimoch8

  • تمرین کشش عضله‌ی سراتوس باعث بازگشت مقاومت عضله‌ی سراتوس قدامی می‌شود.

darraftegimoch9

  • الگوهای تمرینات کششی جهت‌دار در اندام‌های فوقانی مانند خم و راست کردن مچ دست، کشش عصب‌های اولنار و رادیال و پرونیشن و سوپینیشن و ساعد.

darraftegimoch10

  • دریبل توپ به کمک توپ های تمرینی برای بهبود بخشیدن به واکنش‌های سریع انقباضی در عضلات به کمک روش‌های استقامتی

darraftegimoch12

  • تمرینات نوسانی به کمک

darraftegimoch13

  • تمرینات نوسانی به کمک دستگاه تیغه‌ی بدن

darraftegimoch14

  • تمرینات نوسانی به کمک نوارهای کششی ترا باند

darraftegimoch15

  • تمرینات قایق‌رانی برای استحکام و تثبیت قدرت بازو

darraftegimoch16

  • تمرین به کمک صفحه‌ی بوسو

darraftegimoch20

  • استفاده از تیغه بدنی توسط دست کشیده شده و توپ پزشکی در دست دیگر به‌منظور بهبود ثبات در بدن

darraftegimoch25

  • تمرینات پرونیشن و سوپینشین ایزوکنتیک ساعد

darraftegimoch26